ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ Пожилой возраст можно назвать непредсказуемым фактором риска...

ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Пожилой возраст можно назвать непредсказуемым фактором риска для фармакотерапии, что может повлиять на адекватность медикаментозной терапии. Дозы ЛС, которые обычно предписывают для молодых пациентов и людей среднего возраста, могут быть слишком высокими для старых людей также важно признавать гетерогенность реакции на ЛС у пожилых. Именно поэтому нет никаких универсальных правил для назначения ЛС больным пожилого возраста. Скорее, доза должна быть определена индивидуально, особого внимания заслуживает коррекция доз при пониженной массе тела, а также учитывается снижение почечной элиминации у конкретного пациента.

Был предложен список «неподходящих лекарств», содержащий препараты, назначения которых следует избегать у пожилых пациентов, включая амитриптилин, дизопирамид, доксепин, метилдопа, пентазоцин, алкалоиды белладонны и тиклопидин. Выбор препарата - важный фактор, влияющий на вероятность неблагоприятного события, связанного с приёмом ЛС.

Потребность в медикаментозном лечении должна быть внимательно оценена у гериатрических пациентов; количество одновременно принимаемых препаратов должно быть уменьшено на столько, на сколько это возможно. Препараты, ухудшающие когнетивные функции, могут привести пациента к социальной изоляции. Важно помнить о таких

побочных реакциях, как ортостатическая гипотензия и обморок, возбуждение или сонливость, мочегонный и слабительный эффекты, которые могут влиять на качество жизни пожилого пациента.

Вопрос о назначении того или иного ЛС должен решаться лишь после всестороннего анализа его воздействия на организм пожилого пациента, руководствуясь при этом нижеследующими принципами

(табл. 8.2).

Таблица 8-2. Рекомендации по применению некоторых групп препаратов у пожилых пациентов

• Необходимо учитывать повышенную чувствительность пожилых людей к ЛС (особенно к СГ, к гипотензивным средствам, к анксиолитикам, антидепрессантам), а также состояние психики больного и условия, в которых он живёт.

• Необходимо строго индивидуализировать режим дозирования ЛС. В самом начале лечения ЛС назначают в дозах, уменьшенных примерно в 2 раза, по сравнению с таковыми для больных среднего возраста, и только постепенно повышая дозу, устанавливают индивидуальную переносимость ЛС. По достижении лечебного эффекта дозу уменьшают до поддерживающей, которая, как правило, тоже ниже дозы ЛС, назначаемого пациентам среднего возраста.

• Способ приёма ЛС должен быть как можно проще для пациента. По возможности следует избегать назначения жидких лекарственных форм, так как из-за ослабленного зрения и дрожания рук пожилые больные испытывают затруднения при их дозировке. Кроме того, отсутствие чёткого контроля герметичности флакона может привести к изменению концентрации ЛС, его загрязнению или порче.

• В стационаре медперсонал особое внимание должен уделять контролю своевременного приёма назначенных ЛС, так как пожилые люди нередко забывают принять ЛС вовремя или, наоборот, принимают его повторно, не дожидаясь назначенного времени. Необходимо подробно написать все рекомендации, чтобы больной мог уточнить необходимые сведения в написанной инструкции. В некоторых случаях, помимо названия препарата, следует указать «мочегонное средство» или «снотворное». Писать следует разборчиво и большими буквами.

• Пожилой возраст служит фактором риска опасных взаимодействий ЛС, поэтому таким больным следует с особой осторожностью и тщательностью комбинировать ЛС. Начинать лечение следует с низких доз, осторожно увеличивая дозировку при необходимости. Предпочтение следует отдавать фиксированным комбинациям.


• Следует выбирать легко проглатываемые лекарственные формы и как можно более простую терапию (например, с приёмом ЛС один раз в день).

ВЫВОДЫ

Фармакокинетика - сложный процесс, зависящий от многих факторов: конституции пациента, работы органов и ферментных систем, поэтому не вызывает удивления тот факт, что влияние старения на фармакокинетику достаточно сложное и зависит в итоге от действия на указанные индивидуальные особенности. Некоторые процессы, например, всасывание, не зависят от возраста, в то время как другие, например, фильтрация препаратов почками, с возрастом обычно замедляются. Влияние возраста на такие фармакокинетические параметры, как элиминация препаратов системой обмена веществ - индивидуально, объяснение этому факту пока нет. Последние исследования дают представление о влиянии старения на механизмы транспорта в различных тканях, включая тонкую кишку и почки. Если влияние старения на фармакокинетику рассматривать не только с точки зрения геронтологии, но и в клиническом контексте, то становится ясно, что влияние патологии отдельных органов (болезни почек, печени) или общего состояния больного (психологический стресс или старческая слабость) может значительно перевешивать любое влияние старения. По причине определённых опасений, в большинство фармакокинетических геронтологических исследований не включают пациентов старше 85 лет, что значительно ограничивает знание фармакокинетики этого возраста.

Как известно, все люди болеют и, соответственно, пьют таблетки, но многие даже не знают, как правильно их принимать и чем запивать. От этого, оказывается, зависит, как пойдет лечение – на пользу или во вред. Поэтому предлагаем изучить правила приема лекарственных препаратов, узнать об их совместимости, а также о влиянии никотина и алкоголя во время лечения.

Правила приема лекарственных средств

- Если Вы заболели и Вам назначили таблетки, то их следует принимать регулярно, а не нарушая правила приема, потому что от такого лечения не будет пользы.

- При приеме определенных лекарственных препаратов следует учитывать состояние здоровья, возраст, а иногда даже и пол. Очень внимательно и осторожно нужно принимать таблетки детям и беременным, пожилым людям, водителям, спортсменам. Например, такие таблетки, как эритромицин, верапамил, диазепам больше подходят мужчинам, а для женщин малоэффективны. А тазепам и анаприлин на женщин действует с большей пользой.

- Нежелательно принимать сразу же несколько разных таблеток. Если это необходимо, тогда пейте лекарства с перерывом от 30 минут до 1 часа.

- Антибиотики не нужно совмещать с жаропонижающими, антигистаминными, снотворными препаратами.

- Препараты железа не принимайте с антацидами (Маалокс, Альмагель, Ренни).

- Пероральные контрацептивы (Нон-овлон, Марвелон, Три-мерси, Жанин) не смешивайте с анальгином, сульфаниламидами (бисептол, стрептоцид), антибиотиками.


- При приеме энтеросорбентов (активированный уголь, смекта, полисорб) и любых других таблеток перерыв между их принятием должен быть не меньше 2 часов.

- Одновременно нельзя принимать папаверин и аспирин, пенициллин и витамин С, тетрациклин и дибазол.

Правила выбора времени приема препаратов

Во время еды принимают:

- Лекарственные препараты, с помощью которых желудок лучше переваривает пищу, например, фестал, пепсин, энзистал, дигестал.

После еды принимают:

- лекарства от головной боли: их следует запивать молоком или минеральной водой,

- жаропонижающие,

- мочегонные препараты,

- фурадонин, метронидазол, фурагин,

- сердечные гликозиды – дигоксин, дигитоксин,

- противовоспалительные лекарственные препараты – индометацин, бутадион: они запиваются молоком,

- лекарства от простуды – аспирин, аскофен: их нужно запивать молоком или минеральной водой,

- антибактериальные лекарственные средства – бисептол, этазол, сульфадиметаксин: их запивают щелочным питьем, в состав которого должна входить сода, например, минеральная вода типа «Боржоми», или теплое молоко напополам с «Боржоми».

Натощак или за час до еды принимают:

- отвары и настойки из лекарственных растений,

- нистатин, неомицин, полимиксин,

- эритромицин,

- пенициллин,

- пробиотики – бактисубтил, лактобактерин, хилак-форте, линекс.

За полчаса до еды можно принимать:

- антациды – викаир, викалин, окись магния,

- противоязвенные лекарства – гастал, альмагель, маалокс,

- гастропротекторы – де-нол, сукралфат, викаир, викалин: эти препараты запивают водой. Еще их принимают через 1-2 часа после еды.

- лекарства против диареи: запивать киселем или молоком,

- препараты кальция – кальцемин, никомед, кальцекс, запиваются водой,

- тетрациклин и его аналоги: запиваются водой.

За полчаса до сна принимают:

- растительные слабительные – сироп крушины, сенадексин,

- синтетические слабительные – гутталакс, бисакодил, изафенин.

Если же в инструкции не указано, когда принимать лекарственный препарат и чем его запивать, то значит, прием разрешен в любое время, но правильнее будет это сделать за полчаса до еды или хотя бы за 15-20 минут, и запить водой комнатной температуры.

Чем нельзя запивать таблетки:

- чай, кофе,

- сладкие соки и газировка,

- алкогольные напитки.

Особенности приема некоторых лекарственных препаратов

- Желатиновые капсулы нужно глотать стоя или сидя, запивая не менее половиной стакана воды, для того чтобы капсула с лекарственным препаратом не прилипла к стенкам пищевода.

- Многие сердечные капли перед приемом капают на кусочек сахара.

- Таблетки от кашля мукалтин будет правильно растворить в небольшом количестве сладковатой воды и выпить за один час до еды.

- Преднизалон, трихопол, резерпин, нитроксолин и препараты йода следует запивать молоком.

- Эритромицин можно принимать натощак за час до еды или через 2-3 часа после еды. Препарат нужно запивать молоком или щелочным питьем и нельзя запивать кислым соком.

- Теобромин, кофеин и теофилин можно запить кислым соком.

- Если Вы принимаете жаропонижающие препараты, то уменьшите употребление молочно-растительной пищи, а добавьте в свой рацион больше мясных продуктов.

Алкоголь, никотин и прием таблеток

- Алкоголь способствует усилению действия лекарственных препаратов, содержащих парацетамол, и гипотензивных препаратов. Если таблетку фенобарбитала запить алкогольным напитком, то существует риск умереть от остановки дыхания.

- Если совместить аспирин и алкоголь, тогда может развиться язва желудка и желудочное кровотечение.

- Смесь алкогольных напитков и антидепрессантов, снотворных или противоаллергических препаратов повысит успокаивающий эффект этих лекарственных средств, но человек в данном случае очень рискует своим здоровьем.

- Спиртные напитки в сочетании с нитроглицерином могут резко снизить давление, что приведет к обмороку.

- Инсулин и другие противодиабетические лекарственные препараты, соединяясь с алкогольными напитками, сильно снижают в крови сахар, что часто становится причиной обмороков.

- Спиртные напитки вместе с мочегонными средствами и дигоксином нарушают сердечный ритм, так как происходит изменение баланса калия.

- Никотин понижает эффективность лечения сердечнососудистыми, психотропными препаратами, легочными ингаляторами, а также уменьшается эффект от противозачаточных таблеток.



РЕЦЕПТЫ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ИММУНИТЕТА (более 30 рецептов). В этих рецептах использованы только натуральные...

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ИММУНИТЕТА
 (более 30 рецептов).


 В этих рецептах использованы только натуральные продукты, так сказать, народные средства. Изучайте, выбирайте наиболее подходящий для вас рецепт. Если есть сомнения, проконсультируйтесь со  специалистами. Повышайте, поднимайте, укрепляйте иммунитет и… Будьте здоровы!!!

1. 300 г очищенных грецких орехов, 300 г кураги, 300 г изюма и 3 лимона с цедрой пропустите через мясорубку и добавьте 1 ст. ложку меда. Принимайте по 1 столовой (взрослым) и 1 чайной  (детям) ложке в день. Лучше утром натощак или перед обедом, за час до еды. Можно принимать и на ночь. Храните в холодильнике. 

Есть такой вариант: Взять по 1 стакану грецких орехов, изюма и кураги и 1 лимон (можно без кожуры). Все перекрутить на мясорубке и добавить 1 стакан меда, перемешать. Кто то добавляет еще и инжир по вкусу.
Это средство очень вкусное и самое главное — полезное! Более подробное описание этого средства можно почитать в записи Смесь для иммунитета — курага, изюм, орехи, мед, лимон.

2. Смешайте 100 г очищенных молотых грецких орехов, 100 г протертых очищенных яблок, сок 2 лимонов, 1 ст. ложку меда. Принимайте состав по столовой ложке (чайной для детей) 2-3 раза в день перед едой.  Храните в холодильнике.

3. Весной в течение 3 недель принимайте любые свежевыжатые соки красного цвета: свекольный, вишневый, ежевичный, клубничный, виноградный, гранатовый, клюквенный.
В первую неделю рекомендуется принимать по 1/2 стакана 3 раза в день, во вторую — 2 раза, в третью — 1 раз а промежутках между приёмами пищи.
Через 10 дней курс можно повторить.

4. Протереть 1 кг ягод черноплодной рябины с 1, 5 кг сахара. Употреблять можно 3 недели по 1 ст. ложке, утром и вечером.
Можно сделать настой: 1 ст. ложку ягод в 1 стакане кипятка настаивать в термосе 4-5 часов. После того как содержимое настоится 20 минут, закрыть термос пробкой.

5. Размять 0,5 кг клюквы, добавить стакан ядер грецкого ореха и 2-3 зеленых (лучше зимних сортов) яблока с кожурой, порезанных кубиками.
Добавить 0,5 стакана воды и 0,5 кг сахара, варить на слабом огне, пока не закипит, выложить в банки. Принимать по 1 ст. ложке утром и вечером , запивая чаем.

6. 2 ст. ложки сушенных ягод рябины обыкновенной залить 2 стаканами кипятка, настоять 20 минут, процедить. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды. Принимать лучше с медом, который усиливает целебные свойства рябины.

7. Защитные силы организма можно повысить витаминным компотом, который рекомендуется пить не менее 0,5 литра в день.
Взять травы: мелиссу, мяту, цветы каштана, иван-чай, заварить по 5 ст. ложек в 1 л воды и оставить настаиваться 2 часа.
Взять клюкву, черную смородину, калину, вишню, клубнику, любые другие местные фрукты (можно сухие или замороженные), сварить из них компот в 2 литрах воды в течение 10 минут.
Добавить к компоту процеженный отвар трав, довести до кипения, добавить мёд по вкусу.

8. Растереть ягоды калины, брусники, добавить мёд по вкусу, хорошо перемешать, добавить немного горячей воды, подождать, пока смесь настоится.
Пить смесь по 1/2 стакана 3 раза в день в период сезонных заболеваний.

9. Отличным помощником для иммунной системы является шиповник. Его плоды используют как витаминное средство при авитаминозах, для профилактики инфекционных заболеваний, в качестве мочегонного, желчегонного, противовоспалительного, ранозаживляющего средства.
Рецепт напитка: залить 8 ст. ложек сухих плодов 4 стаканами кипятка, добавить 4 ст. ложки сахара и кипятить 10 минут. Настаивать в течение 4 часов, затем процедить и разлить в бутылки.

10. 2-3 головки лука среднего мелко нарезать и смешать с 200 г сахара. Добавить 0,5 л воды и варить на тихом огне не менее полутора часов. Когда масса охладится, добавить в неё 2 ст. л мёда. Процедить и перелить в стеклянную посуду. Принимать по 1 ст. ложке 3-5 раз в день.
Используется не только для укрепления иммунитета, но и для профилактики простудных заболеваний.

11. Поднимает иммунитет  и является прекрасным профилактическим средством против сезонных вирусных заболеваний настой такого состава: плоды шиповника, калины, взятые примерно поровну, пропорционально добавьте травы — мелиссу и шалфей. 2,5 ст. ложки смеси залить 0,5 л крутого кипятка, настаивать 2 часа в термосе, охладить.
Перед употреблением добавить 2 капли облепихового масла.

12. Раз в день за 30 минут до еды принимать по 1 ст. ложке профилактической смеси, приготовленной из среднего размера головки чеснока. Чеснок должен быть измельчен, к нему добавить половину мелко нарезанного лимона вместе с цедрой. Залить смесь холодной кипяченной водой (0,5 л) и дать возможность настояться 4-5 дней в темном месте. Как профилактическое средство можно употреблять до самой весны.
Можно просто съедать по зубчику чеснока ежедневно или через день.
Наружное средство: 2-3 зубчика мелко нарезанного чеснока залить стаканом кипятка, после того как средство настоится в течение часа, можно капать по 4-5 капель в нос, а так же полоскать горло.

13. 1 ст. ложку хвоща залить стаканом кипятка, настоять 30 минут и процедить.
Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

14.  Грецкий орех является абсолютным чемпионом по содержанию аскорбиновой кислоты. Её в нем в 8 раз больше, чем в черной смородине и в 50 раз больше,чем в цитрусовых.
2 ст. ложки листьев грецкого ореха залить 0,5 л кипятка, подержать на водяной бане 2 часа, пить по 1/4 стакана в день.
Можно просто съедать 5-6 ядер грецкого ореха в течение месяца.

15. 1 ст. ложку листьев березы белой с почками залить 1,5 стаканами крутого кипятка. Настоять 15-20 минут, пить по 1/4 стакана  3-4 раза в день до еды.

16. 1ст. ложку шишек хмеля залить стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить. Пить по 1/4 стакана 3-4 раза в день до еды.

17. Чайную ложку сухой травы чистотела залить стаканом кипятка, охладить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день.

18. Очень полезен чай из семян фенхеля, также можно использовать семена, которые продаются в аптеках.
Прекрасный эффект дает регулярное употребление тыквы, кабачков, патиссонов, цуккини, петрушки, сельдерея и любой зелени.

19. Мелисса, корень валерианы, шишки хмеля, цветы липы, трава душицы, пустырник и семя кориандра берутся примерно в равных частях. Сбор заваривается из расчета 1 ст. ложка сбора на 0,5 л крутого кипятка.
Сбор поставить настаиваться на ночь, к утру он готов.
Объем настоя рассчитан на день, применять в 2-3 приёма.

20. В зеленый чай добавить шиповник, красную рябину, мелиссу, иван-чай, лист земляники, зверобой, лист черной смородины, лепестки роз.
Такой чай будет сильным укрепляющим средством, стимулирующим иммунитет.

21. Эхинацея пурпурная содержит биологически активные вещества, применяют ее в виде отвара или настойки.

Рецепт отвара: 2 ст. ложки травы поместить в эмалированную посуду, залить 200 мл горячей кипяченой воды, закрыть крышкой. Кипятить 30 минут на водяной бане при частом помешивании. Охладить, процедить, добавить охлажденной кипяченой воды до 200 мл.
Принимать внутрь по 1 ст. ложке 3 раза в день за 20-30 минут до еды.
Отвар считается пригодным к употреблению не более двух суток при хранении в прохладном месте.

 Рецепт натойки: 50 г сырья залить 0,5 л водки, настаивать 6 дней в темном прохладном месте, процедить. Принимать по 20 капель 3 раза в день за 20-30 минут до еды, разводя небольшим количеством воды. Полный курс лечения 2-3 недели. После перерыва в 5-7 дней его можно повторить.

22. Болиголов пятнистый -сильнодействующий иммуностимулятор, активирующий защитные силы организма.
Болиголов не применяется как профилактическое средство, он помогает в тех случаях, когда болезнь уже наступила и иммунная система значительно ослаблена. Это растение надо применять только по назначению врача и строго соблюдать дозировку.

23. Сабельник болотный — мощный иммуностимулятор.
Рецепт настойки: 60 г сабельника высыпать в полулитровую посуду, залить водкой, закрыть крышкой и настаивать 7-8 дней в темном месте. Настойку пить по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.
Для профилактических целей достаточно 1 л настойки.

24. Прекрасно повышают иммунитет перепелиные яйца. Их следует выпивать утром натощак, начиная с 2 до 7-8 штук.

25. Из хвои получаются прекрасные витаминные настои и напитки, которые оказывают общеукрепляющее действие на организм. Они несложны в приготовлении.
Нарезать 3-4 стакана хвои как можно мельче, залить 4 стаканами холодной воды, добавить немного лимонной кислоты, дать настояться 3 дня в прохладном месте.
Процедить, добавить лимонного сока, принимать по половине стакана 2 раза  в день.

26. Можно приготовить такой напиток: взять 2 ст. ложки хвои, промыть её в холодной воде, залить стаканом кипятка, кипятить 20 минут, настоять 30 минут и процедить.
Перед употреблением добавить мед и лимонную кислоту по вкусу и пить по стакану в день в 2-3 приема.

27. Анис обыкновенный. Отвар плодов аниса: 4 г плодов залить стаканом кипятка, кипятить 6-7 минут, процедить, принимать по 2 ст. ложки в день.

28. Арника горная.  1 часть мелко нарезанных цветков залить 10 частями 70-% спирта, настоять 7 дней, процедить, принимать внутрь по 30-40 капель 3 раза в день для профилактики гриппа, укрепления иммунитета.
или
1 ч ложку цветков залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1-2 часа, процедить. Принимать настой внутрь по 1 ст. ложке 3-4 раза в день после еды.

29. Астрагал. 10 г измельченных сухих корней залить 200 мл кипятка, прокипятить 6-7 минут на слабом огне, настоять 3 часа, процедить, добавить кипяченой воды до исходного количества. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.

30. Береза.4 ч ложки сухих листьев березы залить 2 стаканами кипятка, настоять 2 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
или
2 ч ложки березовых почек залить 2 стаканами кипятка, варить на слабом огне 10-12 минут, настоять 25 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 3-4 раза в день.

31. Вахта. 2 ч ложки измельченных листьев залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Пить по 1/4 стакана за полчаса до еды.

32. Зверобой. 10 г травы заварить в стакане кипятка, настоять. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день после еды.
или
15-20 г сухой травы настоять в 200 мл спирта или водки. Принимать по 25 капель с водой 3 раза в день после еды.

33. Золотая розга (золотарник обыкновенный). 2 ч. ложки травы настоять 4 часа в стакане кипяченной воды, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день до еды.

34. Крапива. 2 ст. ложки листьев крапивы залить 0,5 литра кипятка, настоять 2 часа, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

35. Полезен рыбий жир, который не только способствует повышению иммунитета, но и нормализует обменные процессы в организме.
Рыбий жир рекомендуется принимать с осенних месяцев до середины весны по 1-2 чайной ложки в день.

Благотворно влияет на наш иммунитет диета включающая в себя морепродукты.


Источник http://territoriya-zdorovya.ru/recepty-dlya-povysheniya-immuniteta/